牙齒斷裂怎麼辦？不想拔牙看過來！
人生總是充滿意外，口腔也不例外。
口腔中最常發生的意外傷害，莫過於牙齒無預警的斷裂。
門診中常碰到的牙齒斷裂原因不外乎：外力撞擊、突然咬到硬物、長期咬合傷害、老人牙齒脆化等等。
在討論斷裂後的牙齒該如何處置之前，要先評估牙齒斷裂的嚴重程度，才能確認到底該不該走到拔牙這條不歸路。
以下是牙齒斷裂的分類，並依照嚴重程度提供適當的治療方式。
1.缺角
吃東西沒有不舒服，但舌頭舔起來覺得有銳利感，通常是小範圍的琺瑯質缺損。
治療上主要以填補方式重建缺損區域即可。
若缺角範圍極小，有可能產生填補材料補不牢的情況，也會採用表面修磨光滑的方式，讓舌頭舔到時不會有尖銳感。
2.牙冠斷裂
斷裂範圍較大，也侵犯到內部的象牙質，咬合或碰到冰冷食物時開始有不舒服的感覺。
由於缺損範圍過大，無法單純使用填補材料復形，治療上必須使用3D齒雕或是假牙冠來重建型態及咬合功能。了解什麼是3D齒雕
若斷裂面有傷到牙神經，就得先進行根管治療（俗稱抽神經），解決疼痛問題後再用 假牙冠（牙套）重建牙齒。
3.淺層牙根斷裂
斷裂面深及牙根，但運氣不錯只影響到淺層牙根結構，此時仍然有得救可以不拔牙。治療上必須搭配牙冠增長術，用意是將牙根的斷裂面暴露出來，後續使用假牙冠包覆時才能密合，延長牙齒使用壽命。
通常此種狀況，大多是因為牙齒早期做過根管治療，治療後的牙齒結構已經較為脆弱，卻未裝假牙冠只靠填補，以至於產生後遺症。
4.深層牙根斷裂
裂到深層牙根，已經無法用前述方法挽救，只能拔除，後續再以人工植牙或牙橋重建缺牙部位。
案例分享 – 淺層牙根斷裂
接著分享一個淺層牙根斷裂的治療成功案例。
患者上顎第二大臼齒多年前做過根管治療，當下只有填補沒有裝假牙冠(牙套)保護。
某天吃飯時，也沒有咬到特別硬的東西，牙齒忽然斷裂，咀嚼時開始感覺到疼痛感，於是趕緊就醫。
門診中，我們先移除裂片並進行X光及臨床顯微鏡評估，發現以下問題：
1.牙齦紅腫發炎出血
2.斷裂深度傷及淺層牙根
3.牙齒表面有多處小裂痕
4.Ｘ光影線顯示牙根無感染跡象
評估完成後，決定採用保留牙齒不拔牙的治療模式，來恢復功能及型態，治療計畫如下:
1.斷裂處進行牙冠增長術，恢復牙齦健康
2.舊樹脂移除，核心樹脂重建
3.顯微鏡輔助製作黏著式全瓷牙冠
治療前
治療後
如何避免牙齒斷裂呢？
最後我們來談談如何避免牙齒斷裂，以下總結幾個要點，只要一一遵守就能永保安康。
- 避免用門牙啃食硬物，吃東西細嚼慢嚥。
- 每半年定期檢查牙齒，有發現裂紋及早做咬合調整，平衡咬合力量。
- 根管治療後的牙齒，一律裝上假牙冠保護。
- 嚴重磨牙的人，須配戴夜間咬合版，保護牙齒。
- 有痠痛感的牙齒，請及早就醫治療勿拖延。
