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植牙失敗的原因


璽恩牙醫 | 後台編輯 - 2022 年 3 月 26 日 - 0 comments

植牙失敗的原因

【何明吉醫師專欄】

人工植牙的原理就是利用人工植體(Fixture)鎖入齒槽骨,等待骨頭與植體產生結合後,再利用連接體(abutment &screw)連接人工植體(Fixture)與假牙牙冠(crown),完成人工植牙,恢復缺牙區美觀及咬合功能。

植牙手術發展至今,已經能達到非常高的成功率(成功率95%以上),但是近幾年來廉價植牙充斥醫療市場後,植牙失敗的案例層出不窮,逐漸降低民眾對於人工植牙的信任感。而剖析臨床上常見的植牙失敗原因,有以下三種。

  1. 零件斷裂毀損
  2. 早期骨整合失敗
  3. 晚期骨整合失敗

植牙失敗原因一:零件斷裂毀損

由於植牙是由牙冠連接體人工植體這3種零件相互連結,因此無論是材料本身或是連接處長期使用下來皆會有材料疲乏(破損,斷裂)的可能,以下分別說明。

牙冠

與自然牙牙冠相同會因長久咬合力導致牙冠表面磨損,裂痕或是穿孔,甚至斷裂。

連接體

  1. 連接體與牙冠鬆脫:利用黏膠或摩擦力使牙套與連接體固定,會因為黏膠鬆脫或是摩擦力減少導致牙套與連接體分離。

2.連接體與人工植牙鬆脫:可利用螺絲將連接體與人工植體鎖緊,會因為螺絲或連接體斷裂毀損而與人工植體(Fixture)分離。

人工植體

植體內部螺旋設計會影響植體支撐壁的厚度,壁越薄植體斷裂機會越高。

植牙失敗原因二:早期骨整合失敗

骨整合簡單的說就是人工植體與周圍齒槽骨的連結程度,可以用BIC (Bone-to-implant contact)百分比來呈現。

骨整合越好,BIC比例越高,植牙的穩定度及成功率也越高。

植牙手術後1~3個月內植體發生鬆動的情況,就是早期骨整合失敗。其常見的原因整理如下:

  1. 病患骨質過於鬆軟或是缺牙區齒槽骨不足,導致植入初期穩定度差(<10N)
  2. 病患自身免疫力不佳,長期服用類固醇,抗骨質疏鬆藥劑(eg.針劑型)及無法控制的糖尿病
  3. 病患有抽菸習慣,導致血液供應不足癒合力不佳,感染風險上升
  4. 醫生手術技術不佳導致鑽入時鑽針過熱傷害骨細胞,因此無法骨再生造成骨壞死
  5. 選擇植體品牌的表面處理不良,骨整合速度太慢甚至會釋放有害金屬離子

植牙失敗原因三:晚期骨整合失敗

植牙在使用了一段時間後,開始發生周圍骨質嚴重流失的情況,就是晚期骨整合失敗,常見的原因整理如下:

  1. 植體牙齦炎/牙周炎造成齒槽骨不斷流失,使植體喪失良好齒槽骨地基
  2. 習慣性磨牙,長時間咬合壓力過重,易造成齒槽骨流失及各種植體零件機械性故障
  3. 植牙區域角化牙齦不足,無法有效阻止細菌入侵,長期慢性發炎
  4. 牙周病控制不佳(eg.口腔衛生差,或是抽菸等不良習慣),牙結石堆積於植體表面
  5. 選擇植體品牌的齒頸部設計無法容易清潔,易造成細菌聚集,長期發炎破壞齒槽骨
  6. 連接體與植體交界不穩定造成的微振動會增加細菌堆積入侵的機會

下一篇文章將會討論當遇到植牙失敗時該怎麼處理,敬請期待。

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